专题
医学指导/美国肿瘤外科协会（SSO）国际委员会理事、广东省人民医院乳腺外科主任廖宁教授
2018年12月，第41届圣安东尼奥乳腺癌大会（SABCS）在美国隆重召开，来自全球90多个国家超过7000多名科研人员与医生代表参会。广东省人民医院乳腺科的3篇重磅论文再次入选大会。刚刚参加完大会的美国肿瘤外科协会（SSO）国际委员会理事、广东省人民医院乳腺外科主任廖宁教授介绍，乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，近年来我国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增。很多人都知道年龄、遗传、不良的饮食习惯等是乳腺癌的高危因素，殊不知，睡眠其实也与乳腺癌密切相关。
最新研究表示，对绝经后、未育或生产＜3个孩子的女性来说，每天睡眠时间＜8小时比≥8小时更易罹患乳腺癌。
文/广州日报全媒体记者冯冯
二代测序技术 给精准治疗奠定基础
此次美国乳腺癌大会，廖宁教授团队再次有3项重要研究获选。会议的头版热议话题也被廖宁教授团队占据，她带来的二代测序技术揭示了突变基因在乳腺癌发生发展、治疗耐药中的克隆演化、亚克隆进化所扮演的角色，为基于精准治疗的乳腺癌治愈之路奠定了坚实的基础。
该项研究揭示了中国人群乳腺癌体细胞突变的特征，为乳腺癌精准治疗提供了东方人群数据，为后续乳腺癌个体化治疗贡献力量。
睡眠时间越短
乳腺癌风险越高
廖宁教授介绍，长期以来，睡眠时间对乳腺癌发生风险的影响一直存在争议。但近期日本合作队列研究组织（JACC）开展的一项前瞻性研究结果显示，对绝经后、未育或生产＜3个孩子的女性来说，睡眠时间越短，发生乳腺癌的风险越高。
该研究共纳入34350名40~79岁的女性，通过问卷调查了解睡眠时间、月经状况及生育史，中位随访时间长达19.2年。研究人员将受试者睡眠时间分为三个等级：≤6h、7h和≥8h；按月经状况分为绝经前和绝经后。
研究结果发现，对绝经后女性来说，与每天睡眠时间≥8h女性相比，睡7h或≤6h的女性乳腺癌发生风险分别增加1.49倍和1.98倍（p=0.028）。对未育或生产＜3个孩子的女性来说，睡7h或≤6h的女性乳腺癌发生风险分别增加1.50倍和1.76倍（p=0.018）。因此，对于绝经后及未育或生产＜3个孩子的女性来说，睡眠时间≥8h将有助于降低乳腺癌发生风险。
研究者认为，睡眠时间缩短增加乳腺癌发生风险的机制与尿褪黑素有关。一项新加坡健康调查显示，睡眠时间≤6h女性的尿褪黑素比≥9h的女性下降42%。
专家认为，褪黑素可从以下几个方面降低乳腺癌发生风险：（1）褪黑素与乳腺上皮细胞ER受体相互作用，间接抑制乳腺上皮细胞增殖和侵袭能力；（2）褪黑素与神经内分泌生殖轴和下丘脑-垂体轴相互作用，下调促进肿瘤生长的激素，特别是雌激素和催乳素的产生；（3）褪黑素抑制端粒酶活性，从而抑制肿瘤细胞和癌旁脂肪组织雌激素的合成；（4）褪黑素具有抗氧化能力，抑制肿瘤发生。
“因此对于女性来说，保持规律充足的睡眠至关重要，每天最好能睡够8小时。无论多忙，都不要以牺牲睡眠时间为代价。”
晚期乳腺癌
也有药可医
乳腺癌是女性最常见的肿瘤，也是女性癌症致死最主要的原因之一。尽管乳腺癌的治疗手段越来越多、越来越先进，但对于晚期和转移性乳腺癌患者来说，低治愈率还是让不少患者神伤。
廖宁介绍，全身化疗是最主要的综合治疗措施之一。目前针对晚期和转移性乳腺癌最有效的一线化疗药物为蒽环类和紫杉醇类药物，但对于这些药物治疗失败的晚期和转移性乳腺癌目前尚缺乏标准的治疗方案。
卡培他滨是一种口服氟尿嘧啶类似药，能选择性地作用于肿瘤细胞，具有高效、方便、副作用小等优点。临床上主要用于蒽环类、紫杉醇耐药的晚期乳腺癌和转移性乳腺癌化疗，是目前公认治疗乳腺癌的一种新型靶向化疗药物。
廖宁介绍，对于经典方案治疗无效的晚期和转移性乳腺癌患者，希罗达单药治疗有效率可达18%～26%。研究结果表明希罗达在晚期和转移性乳腺癌一线和二线治疗中发挥重要作用，有效率为30%～36%。
预防：
多喝豆浆多吃豆制品
“很多人会问我吃什么可以预防乳腺癌，其实相对于吃什么，我更想说不吃什么预防乳腺癌效果更好。”廖宁表示，很多人营养过剩，其实给身体带来了很大负担。她建议，少吃煎炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，可有效减少乳腺癌的发生。高油脂的食物对于身体的刺激非常大，这些食物如果每天都吃，会增加女性肥胖的风险，长此以往很易导致乳腺病。另外高油脂食物有利于癌细胞的生存，导致乳腺癌。
她建议女性多吃海鱼，多喝豆浆，多吃豆制品，多喝酸奶，多吃粗粮、蔬果等。研究发现，粗粮、蔬果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质。
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